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百万医疗,没你想象的那么好

  百万医疗作为近几年出尽风头的网红险种,确实有它的独到之处

  几百块,换取几百万保额

  报销不限病种

  社保外费用也能报销

  i责任范围内100%报销

  在这样的宣传下,你对百万医疗的期待是什么

  每年几百块,如果将来生病了,95%以上的费用保险都能给报了?

  如果是这样,接下来的内容,你真的需要好好看一看

  1、很多很贵的社保内用药,医院药房是买不到的,这个你了解么

  之前有一场官司闹得沸沸扬扬:

  一名患者因为肺移植术后感染,多次在江苏某医院住院治疗,治疗期间需要的“注射用硫酸黏菌素”等药物医院没有采购,需要家属在医院一楼的药房自费购买。

  后来家属发现,自己先后花费50万自费购买的药物,写在江苏省的医保报销目录中,原本是可以通过医保进行报销的。家属与医院协商无果,和医院打起了官司,并找媒体曝光此事。

  明明是社保内费用,医院为什么不采购,非要让我自己去买?是医院太黑心么?这个问题很复杂,回头咱们单独分析

  今天我们聚焦的是:这50万,百万医疗产品,能给报销么?

  我们找一款产品条款看一下,在免责条款这里,我们看到了相关规定:

  自行购买的、医生没有处方的,不给报销

  有医生处方的,但以下情况也不给报销:

  1、不在开具处方的医生执业的医疗机构产生的费用

  2、治疗在非医疗机构进行,或费用由非医疗机构收取

  3、处方剂量超过30天部分的药品费用

  从上图的条款看,大概率,这部分费用是无法报销的,或许可以争取一些通融赔付也未可知

  是不是保险公司耍流氓、玩文字游戏?

  恐怕也冤枉保险公司,想想每年那么多套取医保费用的案例,保险公司也很担惊受怕,毕竟赔出去的钱,也都是咱们投保人交出去的,赔太多了就得涨保费了

  2、二级及以上公立医院普通部,意味着什么

  不知道您有没有留意到,在您的合同条款上,关于就医医院的规定:

  二级及以上公立医院的普通部

  有两个关键字眼:公立、普通部

  根据中投产业研究院发布的《2019-2023年中国医院行业投资分析及前景预测报告》指出:

  截至2019年7月底,医院3.3万个,其中:公立医院1.2万个,民营医院2.1万个。与2018年7月底比较,公立医院减少179个,民营医院增加1617个。

  您需要了解的是,社保能报销的医院≠公立医院,三级医院≠公立医院

  像北京的北大国际医院,住在昌平生命科学园附近的小伙伴应该都有所了解,这是是一所三级综合医院,也是一所医保定点医院,但并不是一所公立医院,那这家医院发生的医疗费用,百万医疗能不能给报销呢?

  从文字定义上看,是不能报销的,在实际理赔中,能不能争取报销,我还没有经历过,不敢胡说

  说到普通部,有多么难住进去,这个不需要我多说了吧

  那这个问题有没有解决方案呢?

  有,有些产品可以附加特需病房,也有一些中高端医疗直接支持国际部、特需病房,像协和医院国际部,医疗水平没话说,服务态度也没话说,没别的毛病,就是全自费、贵

  当然,支持国际部、特需病房的保险,除了贵,也没啥太多别的毛病

  3、真的几百块就可以撬动百万保额么

  在某些年龄阶段,是可以的,但,百万医疗产品都是自然费率

  什么是自然费率呢,通俗的说,就是明年的保费,跟今年可能不一样

  年纪大了,保费能达到年轻时的10倍多,所以不要再问为什么今年保费跟去年不一样了,因为自然费率

  但这个也不是啥大事儿,你知道就行了,毕竟几千块撬动百万报销额度,也很可以了

  说了这么多,会不会觉得百万医疗挺废柴的?

  那可就有违我的初衷了

  百万医疗商品确实有问题,平常的宣传中大家都爱说说亮点,也确实不太提到这些问题,但瑕不掩瑜

  保险不是万能的,但没有保险,那就看命吧

  如果你能对百万医疗的期待,从解决100%的医疗费用,降低到解决60%甚至80%的医疗费用,相信它会给你惊喜的

  没有百万医疗的,赶紧买起来,医疗、意外、重疾、定寿,四大件,都给配齐了,等啥呢,也不差这点儿钱

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