尊享e生，做有温度的保险_保险

　　尊享e生2021版产品升级啦!尊享e生，做有温度的保险

　　升级看点

　　扩展61-70岁健康人群，满足全家人的医疗需求;持续丰富运营支持15种进口药品触手可及，海南就医免出国，药费直付享便捷;新增特种进口药品费用医疗/轻度疾病/中老年特定疾病加油包，合计10个加油包;新保无吸烟优选体、续保历史无理赔、多人投保可支持保费优享

　　一般医疗保险金 &重大疾病医疗保险金(100种重疾+121种罕见病)保额600万，恶性肿瘤质子重离子医疗保险金保额600万

　　恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金保额600万

　　恶性肿瘤院外特定药品使用流程

　　众安特药目录：涵盖83种已上市的特药•将根据新药上市情况对药品清单进行更新。

　　处方审核：客户不幸出险后致电客服，按要求提供相关医疗资料审核•对处方进行合理性审核

　　客户取药：处方审核通过后，由我司安排客户前往指定药房购药•客户携证件前往取药

　　特药费用实时结算：全国指定合作药房网络内进行实时结算•药房协助收集需要的理赔资料含发票原件

　　特种进口药品使用流程

　　众安特种进口药品及适用疾病清单

　　•涵盖15种适用疾病及对应药品

　　•将根据医疗水平情况对清单进行更新

　　安排专家远程问诊确诊医疗方案

　　•根据客户确诊病情，为客户安排适合的医院实体中心实施多学科远程会诊服务并定制治疗方案

　　材料审核及病例建档

　　•客户不幸出险后致电客服，按要求提供相关医疗资料审核

　　•根据客户实际病情，建立电子病例信息档案

　　根据会诊治疗方案进行国内就医安排

　　•根据专家会诊结果输出、实施诊疗方案，并提供就医绿色通道服务

　　•安排专家门诊预约、安排入院病房、安排手术实施专家预约

　　转诊海南指定医院，进行海外特药治疗安排

　　•若在治疗过程中涉及海外用药，前往海南指定医院进行就医绿色通道;

　　•就医绿通内容包含：根据专家会诊诊疗方案需要以及客户意愿，提供匹配和协调适合的中国医生前往海南指定医院、安排入院病房、安排手术预约、安排治疗需要的海外药物器械耗材等相关医疗资源的进口申请;

　　投保规则

　　•投保人：18周岁以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益;仅限在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)有固定居所的人士投保。其中投保人年龄以投保时间与投保人出生日期计算。

　　•被保人年龄：常规版首次投保时年龄为出生满30天至70周岁，续保年龄最高可至105周岁;可选责任中，在线问诊药品费用医疗责任首次投保年龄为6至60周岁，续保年龄最高可至65周岁;急诊费用医疗责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁，续保年龄最高可至65周岁;中老年特定疾病责任首次投保年龄为41 至65周岁，续保年龄最高可至105周岁;住院医疗费用补偿责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁，续保年龄最高可至80周岁;其余可选责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁，续保年龄最高可至105 周岁。

　　•投被保人关系：本人、本人配偶、本人父母、本人子女;

　　•被保人证件类型：身份证、户口簿、出生证、台湾居民来往内地通行证、港澳居民来往内地通行证、外国人永久居留身份证;

　　•职业范围：被保险人属于《众安职业类别表2017》中的1-4类职业类别;

　　•投保份数：每一被保险人同一保险期间内限投保一份，多投保无效;

　　•多次投保校验：被保险人最近一年(从投保日凌晨回溯)失效保单中，有两张及以上包含本产品月缴的产品组合，不接受再次投保;

　　理赔流程

　　线上理赔 (5000元及以下) 众安保险将为您提供7*24小时线上理赔

　　第1步：报案下载众安APP或者登录众安官网、官微

　　第2步：材料提交使用在线理赔申请服务，提交理赔申请材料

　　第3步：审核材料收到材料后，保险公司将及时进行审核和调查

　　第4步：获得理赔金对于属于保险责任的，保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

　　线下理赔 (5000元以上)受理时间：7*14小时，8:00~22:00

　　第1步：报案拨打客服电话1010-9955进行报案

　　第2步：准备材料客服人员将协助您准备理赔材料

　　第3步：审核材料收到材料后，保险公司将及时进行审核和调查

　　第4步：获得理赔金对于属于保险责任的，保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

　　增值服务

　　•医疗垫付

　　服务涵盖面：全国27个省市下的83个城市，超过2000家二级及二级以上公立医院，覆盖医院持续拓展中

　　垫付步骤简单：服务涵盖面广，专人指导垫付;申请流程、上门收取申请材料;保险公司审核通过，垫付金额取决于您的治疗情况及后续合理的费用需求;患病入院专人协助垫付住院押金或续交住院费用专人陪同办理出院手续，协助申请保险理赔

　　术后居家护理服务

　　•服务覆盖城市范围：覆盖全国一、二、三线城市市区范围;

　　•一般住院手术可选择基础护理2次/年，在出院日15天内申请使用;重大疾病手术可选择基础护理和重大护理6次/年，在保单期间内使用。

　　专家门诊

　　•为6-65周岁被保险人提供视频问诊服务，7*24小时不限次使用。

　　•金牌医生平均15秒快速接诊，提供1对1视频交流、疾病诊断、用药处方等诊疗服务(精神类或心理咨询不在服务范围)。

　　图文咨询

　　•用户可通过图文咨询的方式与健康服务人员进行1对1交流，为用户提供图文交流、在线阅片、用药指导、饮食运动等综合健康类咨询。

　　•服务时间每日9：00-21：00，精神类或心理咨询不在服务范围。

　　健康资讯

　　•为被保险人提供7x24小时热点健康资讯，跟踪健康热点事件、热点新闻，即时了解全球已发生和正发生的健康新闻事件。

　　•用户可对关心的新闻进行收藏、转发，也可对喜欢的健康栏目进行关注和收藏。

　　常见问题

　　Q：免赔额是什么意思?

　　A：免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费，让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。

　　1)若被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁的人群，一般医疗年免赔额1万元;

　　2)若被保险人投保年龄为61-70周岁的人群，一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额。

　　Q：投保前已经生的病可以赔付么?

　　A：不可以。既往症指在合同生效前，被保险人已罹患的，且被保险人已知或应当知道的疾病。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例：小安在3月1日为自己投保了一份医疗保险，于6月10日因“脑中风”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在保单生效前1年已被诊断为脑中风，并曾间断服药治疗，故“脑中风”为本合同的既往症，不能获得赔付。

　　Q：本产品的等待期有多久?

　　A：1)等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做法，可以保证大部分如实告知客户的投保利益，防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成本，尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例：小安为自己投保了一份医疗保险，生效日为1月1日，合同约定的等待期为30天。小安在2月15日因“肺炎”住院治疗，2月25日痊愈出院。因为小安2月15日的住院发生在医疗保险的等待期内，所以保险公司不承担赔付保险金的责任。

　　2)本产品等待期30天，如购买住院医疗费用补偿保险责任，该责任等待期为90天;续保、因遭受意外伤害导致的医疗(在线问诊药品费用责任(如购买)除外)无等待期。