2022.11.13相关学者北京召开新闻发布会，宣布将中国成人高血压标准下调到130/80mmHg。边医生也全程参与了该指南制定过程，与国内学者共同复习文献，认真核对证据，才制定出这一部完全基于临床试验证据的中国高血压实践指南。

　　昨天边医生也在头条转发了这一新闻，引起广泛关注，共有220万的展示，28万的阅读量。点赞者众多，质疑的也很多。质疑者表示这是为卖药才下调标准。

　　今天边医生特意说明几点：

　　一、为什么要下调标准?

　　从众多的流行病学数据早就显示，当血压在115/75mmHg以上，血压每升高20/10mmHg，心脑血管病风险就升高一倍。是连续翻倍。从115到135翻一倍，从135到155再翻一倍，从155到175再翻一倍。特别是在亚洲人群，收缩压每升10mmHg，脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%。多个meta研究显示与<120/80mmHg相比，SBP/DBP在120-129/80-84mmHg将使冠心病和卒中风险增加10-50%，130-139/85-89mmHg将使冠心病和卒中风险增加50-100%。

　　而临床干预研究也清楚的显示对于高血压的患者，降低血压心脑血管病风险也持续地大幅下降。BPLTTC研究显示SBP每降低5 mmHg，可使主要心血管事件的相对风险降低约10%。其中，卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和心血管死亡的风险分别降低13%、7%、14%和5%。这也是连续下降。也这就是说20mmHg的收缩压下降，可以使心脑血管病风险下降40%。美国的SPRINT研究和中国的STEP研究两个高质量的临床研究都充分支持这一观点。

　　因此，从流行病学说明升高有害，从临床试验说明降压有益。证据链很充分 。

　　事实上，美国早在2017年就下调高血压标准到130/80mmHg。

　　二、中国为什么现在才跟进下调标准?高血压的标准为什么能人为改变?

　　这里要说明的是高血压的标准确实是人为界定的。

　　这里面要考虑的因素有科学证据问题，有实际可操作是问题，也有社会可承受性问题。(1)从我上一段表述的，科学问题已经解决。(2)那大家可能会说，那为什么不降到115/75mmHg。这里面有可操作性问题。我们医生去控制患者的血压一定是控制在一个范围内，不可能控制到某一个固定值。假定血压的最优点U形曲线的底在115。但一旦以115为目标，就很有可能许多患者血压被降到小于100mmHg，这样可能反而有害。过低的血压并不好。(3)另一方面，越低的标准，显示高血压的患者会越多。据估测，如果高血压标准下调到130/80mmHg，中国高血压患者将增至5亿左右。这么多的患者群，中国社会是否能承受?

　　因此，2018年版的中国高血压指南坚持140/90mmHg，而今天的指南下调到130/80mmHg都是基于这些问题考虑的。

　　现有的数据显示，血压小于130/80mmHg，对于大多数患者是安全的。而中国卫生经济条件的改善，也使中国卫生主管部门有决心和信心，去管理更高质量的管理人群血压。