现在我们经常可以在报纸上或者网上看到,有一个病人因为病历问题被保险公司拒绝赔偿,几十万赔偿都没了。甚至有人把保险公司告上法庭,耗费时间和金钱,还是赢不了。保险真的是“不赔不陪”吗?
我们普通消费者对保险的了解有限,大多数情况下只能听代理人的建议。遇到负责任的代理人你很幸运,但是遇到不负责任的代理人怎么办?
在此,我提醒大家注意:1。投保时的健康通知;2.事故后的材料收集。
今天,我们将关注病历,我们应该关注哪些地方:
1、有了商业保险,病历的重要性。
2、病历要特别注意什么。
3.如何正确书写病历?
第一,有了商业保险,病历的重要性。
首先,我们需要确定一个问题。我们有保险后,保险公司会为事故赔偿多少?答案是医院治疗记录,病历是最重要的依据。有时病历中的几句话会对我们的索赔产生严重影响。
我有一个朋友,几年前拿了重疾保险,两年后确诊乳腺癌。
治疗过程中,医生问患者父亲:患者是否有高血压病史?
父亲不太确定,只说了一句话:“她这么胖,可能有吧!”
医生问:多久了?
答:不知道。她这么胖,可能好几年了吧?你爱怎么写就怎么写,1.2岁。
于是医生顺手在病历上写下了“过去2年高血压病史”,病人也很困惑的签了字。
这种情况下,保险公司在投保时会以不如实告知为由拒绝赔付。
你是说保险公司错了?没有。说到底,只能说这家人太粗心,没注意病历。
我们的病历,门诊病历至少保存15年,住院病历至少保存30年。
病历可以影响你十几年后的理赔。病历有问题,需要轻补材料;重的会直接拒绝赔偿。如果要修改病历的话,那就更难了,甚至有些病人会给医生下跪。
第二,病历要特别注意什么。
改病历很难,需要值班医生提交书面申请,然后科室主任,管理科审核,院长签字,以及其他复杂的手续,一般很难成功!
因此,我建议你从一开始就注意:
1.事故保险。
保险中对事故的定义是:外来的、突发的、非故意的、无病的。
比如有人摔倒,昏迷,最后被救后死亡。
如果病历上说患者不明原因昏迷,经我院抢救无效死亡。
保险公司可以认为责任不明确,拒绝意外险索赔。
如果上面写着:患者不慎摔倒,造成昏迷,经我院抢救无效死亡。
那么保险公司会更乐意理赔。
2.医疗保险和重疾保险。
健康保险,投保时本身就有健康告知的问题。健康公告经常询问过去的病史。所以,投保健康险后,一旦脱离危险,一定要注意和医生的对话,特别注意自己的言辞,不要给自己留下理赔的隐患。
上面提到的父亲就是一个反面例子。
三、如何正确书写病历。
1、首先要告诉医生。看病的时候要提前告诉医生:我有商业保险,一般医生都能理解。
如果不放心,可以告诉医生,一定要注意以下几个词避免:原发、旧病、先天性、长期痛苦、复发等。
2.不要查看医疗保险卡。这个我在不同场合说过很多次了。医保卡会跟着你一辈子,借给别人看病吃药。保险公司会把别人的病压在你头上。证明自己没有这些病对你来说很麻烦,不要一开始就查出来。
3.选对医院。很多保险公司对就诊的医院都有要求,一般要求公立二级以上医院。曾经有人在县城私立医院看病后申请赔偿,结果被拒,必须到符合保险公司要求的医院看病。